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中医治疗近视眼完整的医案整理不多见
2016-06-18 11:21:27
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一、基本情况
姓名:童*** ,年龄:16 ,性别:女,年级:初二,身高:148cm,体重:45kg,住址:北京市海淀区中关村南大街******
二、自述症状:
戴眼镜历史:从2006年开始配带,至今已有近四年的历史。开始时带200度近视镜,无散光;裸眼对数视力表检测:左眼0.25,右眼0.3。家族近视无遗传。
睡眠多梦,腰背无力,睡觉躺下时感觉症状明显,偶尔牙龈出血,面颊易生黄褐斑,晚上磨牙,喜热饮,脚有抽筋伴有晚上痛,感觉眼睛有点疲劳,偶尔会有眼皮跳,饭量很小,每次一小碗饭。
由于学习压力较大,晚上睡不着,,选择看电视催眠经常看到晚上3到4点, 而早上6点多就要起床上课,白天又要大部分时间盯着黑板和课本,自此感觉视力逐渐下降,由200度到400度,由偶尔佩带眼镜到一天都离不开眼镜。
三、症候:肝肾亏虚, 导致心阳不足所致;
四、治疗时间:2012/5/30—2012/08/30,共1个疗程,治疗次数:90次;
五、治疗方式:中医叩刺渗透家庭疗法
六、主治医生:梁主任;操作人员:患者母亲
七、治疗环境:家庭环境
八、治疗期间的要求:
不能轻言放弃、不能自由中断治疗;保证充足的睡眠;营养要跟上,不能节食,多吃猪肝等食物,少吃甜食;不要使自己太累,进行适当的娱乐放松;多做室外活动,如打羽毛球、爬山等;和医生保持紧密的沟通,随时汇报各种感觉,包括好的或不好的,以方便医生对治疗方案进行正确的调整;
九、治疗效果:
1、治疗期间到门诊复诊视力情况:
6月15日:视力检测表读数检测:左眼0.4,右眼:0.6
7月14日:视力检测表读数检测:左眼0.6,右眼:0.8
8月2日:视力检测表读数检测:左眼:0.8,右眼:1.0
8月18日:视力检测表读数检测:左眼:1.0,右眼:1.0
8月31日:视力检测表读数检测:左眼:1.0,右眼:1.0
2、身体其他情况:睡眠状况得到有效改善,饭量增加,厌食状况消失。
十、疗效跟踪:2013年8月26日门诊复诊视力稳定,无太大波动;
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