1．指导患者查看药瓶标签，确定眼药的品种、浓度及有效期，并对光检查药液有无絮状物、沉淀物或颜色改变。如发现药液变质则不可再使用，否则会对眼睛产生明显的刺激，甚至造成病情恶化。
2．切忌将眼药水与其他外用药水混放在一起，以免造成误用。
3．点散瞳药时，必须用棉球压迫泪囊处，以减少药液流人鼻腔被黏膜吸收引起中毒反应。
4．如果每次需要点2种或2种以上的眼药时，2种眼药之间应该间隔5分钟以上，否则会因药液之间的相互稀释和相互影响而减弱药效。
5．如果眼药是混悬液，点眼药前需先摇匀。
6．若双眼用药，先滴健眼，后滴患眼。
7．使用滴眼液的顺序依次为水溶性、悬浊性、油性。先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。

眼科手术患者健康教育

一、术前护理指导
1．心理护理根据病情及拟行手术向患者及家属介绍手术的目的、方法和术前、中、后的注意事项及预后的一般情况，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解、支持和配合。对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导。
2．饮食指导
(1)指导患者进食高蛋白、高维生素、富含粗纤维、营养丰富的食物。注意饮食结构合理，保证充分的营养供给，以提高机体的抵抗力和组织修复能力，同时也能保持大便通畅，预防便秘。
(2)表面麻醉、局部麻醉手术当天早晨可进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。
(3)全麻前6小时禁食，4小时禁饮水。目的是防止术中食物反流进入气管，引起呛咳、窒息。
3．呼吸道准备指导指导患者戒烟，以免吸烟刺激呼吸道黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽；避免受凉引起上呼吸道感染。如有咳嗽应遵医嘱使用止咳剂，并告诉患者术中突然咳嗽可能会出现严重后果，如眼内容物流及器械刺伤眼睛等。同时教会患者有效止咳的方法，如张口呼吸或用舌尖顶向上腭。当术中、术后出现想咳嗽、打喷嚏等不适时，可采取上述方法分散注意力进行克制。
4．眼部准备 术前3天起每日用抗生素眼药水滴术眼4次，预防手术感染；术前3天内练习眼球向上、下、左、有转动，以便提高术中、术后与医护人员的配合。视网膜脱离患者不直转动跟球，以免脱离范围扩大；内眼手术术前剪去术眼睫毛，但对穿孔伤患者为避免对眼球施加压力，一般不剪睫毛；剪去睫毛后，嘱患者不要用手揉眼，以免睫毛根部擦伤角、结膜上皮；术日晨冲洗结膜囊(角膜穿孔者严禁冲洗)，预防手术感染；内眼及泪囊手术患者术前常规冲洗泪道。
5．并发症预防 需行全身麻醉的患者术前3天起练习床上小便，避免因手术后需要卧床休息．不习惯在床上小便引起尿潴留。由于术小患者绝大部分是神志清醒的，而眼科手术多是在显微镜下操作，手术视野较肉眼下相对小得多，因此要求患者术中不能随意移动头部，要保持头部水平位、眼球处于正常生理位置。告诉患者术中不能随意抬起双手污染手术
区域，出现疼痛或其他不适时，可向手术医生反映，但不要在手术台上乱动或大声喊叫，以免引起眼压突然升高，眼球内容物脱出而影响手术的顺利进行。
6．全身准备指导 根据手术医师及麻醉师的要求，协助患者完成必要的检查、检验。术前1～2天做好全身清沽，包括洗头、理发、洗澡、剪指甲等。
二、术后护理指导
1．心理护理 手术后患者迫切希望能取得良好的效果、视力能明显提高，但有一些手术本身并不能提高视力或不能立即提高视力，此时患者多会有不同程度的失落、悲伤。而不同患者之间的心理活动有较大的差异，需要护士抓住他们的主要心理问题，采取相应的护理措施，及时帮助患者调整心理状态。
2．饮食护理术后当日进半流质饮食，以后无特殊可以进高蛋白、高维生素、易消化清淡食物，以提高机体抵抗力、促进伤口愈合；多食含粗纤维多的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘；避免食过硬、咀嚼费力的食品，以免用力咀嚼造成切口裂开、出血等并发症；避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等；术后眼压增高的患者应嘱其饮水不宜过多，每次饮水应少于200ml，可以分次饮用，但每日饮水总量不宜超过1500ml，也不要一次性进食太多含水丰富的水果、蔬菜、粥类等，以免引起眼压升高。
3．体位指导
(1)全身麻醉的患者术后去枕平卧4小时，待生命体征平稳后可床上活动或下床上厕所。嘱患者手术当天尽量多卧床休息。术后可平卧也可侧卧，以舒适、不压迫眼部为宜。
(2)眼科术后常用体位：
1)平卧位：常用于白内障人工晶体植入后、角膜移植术术后及青光眼等眼科手术后，以减少头部活动、固定眼球，有利手术预后；青光眼患者取头稍高平卧位，告知患者使用稍柔的枕头，避免硬枕头阻断眼内引流从而导致眼内压增高，同时也应避免支撑前额、低头弯腰、手抱头俯在床上等不利降低眼压的体位。 ．
2)半卧位：多用于手术后的前房出血、视网膜下方脱离患者、慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术后、眼科病患伴有慢支、肺气肿、心功能不全及年老体弱者。前房出血的患者应绝对半卧位，使前房内的血积于下部，防止血液沉积于瞳孔区，导致角膜血染或瞳孔粘连。慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术后取半卧位有利术中伤口渗液的引流，促进伤口愈合，一般术后半卧
位24小时。
3)俯卧位：常用于视网膜脱离行玻璃体腔硅油或气体填充术后及玻璃体切除(术中注气术)的患者。利用比水轻的硅油或气体向上顶压的作用使脱离的视网膜复位。这些气体有从预期的位置上移开的可能，会阻塞房水外流的通道，引起限压升高。而采用
俯卧位可使空气或其他气体挪离外流通道，以缓解眼压的增高，防止术后并发青光眼。此外，俯卧位可使气泡远离晶状体后囊，以免引起自内障的发生或加重。
4)侧卧位：视网膜脱离裂孔位于鼻侧或颞侧时应采取相应的侧卧位(朝裂孔侧卧位)。眼科感染性的疾病为了防止交叉感染通常取患侧卧位。
4．眼部护理指导嘱患者不要用力挤眼，不要揉眼，避免剧烈咳嗽及用力大小便，以免眼部切口裂开及术眼出血；观察术眼疼痛情况，若出现术眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐及其他情况及时报告医师，以便检查是否发生感染或眼压升高等并发症；观察术眼敷料有无松脱、移位，伤口有无渗血、渗液，嘱患者不要弄湿、污染或自行拆下敷料；术后滴眼药时避免压迫眼球，教会患者正确滴眼药及保存眼药的方法。

结膜炎患者健康教育

一、病 因
最常见的是微生物感染，包括细菌、病毒、衣原体，偶见真菌和寄生虫感染。物理性刺激(如风沙、烟尘、紫外线等)和化学性损伤(如药品、酸碱或有毒气体等)也可引起结膜炎。
二、临床表现
1．自觉症状常有眼部的异物感、烧灼感、发痒和流泪等。当角膜受累时，可出现疼痛和畏光。
2．体征结膜充血和水肿、分泌物增多，某些结膜炎还会有结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成．病毒性结膜炎患者还伴有耳前淋巴结肿大和压痛。
三、住院健康指导
1．心理指导 结膜炎患者因其眼部刺激症状明显、结膜充血、分泌物增多等影响外观，多较为焦虑。护士要针对患者不同的心理特点分别进行疏导，缓解患者的焦虑情绪。由于某些结膜炎具有传染性，要向患者讲解实行隔离治疗的目的及重要性，解除患者的疑惑。
2．饮食指导 告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。忌食辛辣刺激性食物、戒烟戒酒。
3．用药指导
(1)局部治疗：告知微生物性结膜炎者．医生会根据致病微生物选用敏感的抗生素或抗病毒药。必要时，需行病原体培养和药敏试验结果以便选择用药。指导患者急性期应频繁点眼，1～2小时一次，病情好转后，可减少滴眼次数。告知患者睡前涂抹抗生素眼膏，可在夜间持续发挥治疗作用。
(2)全身治疗：向患者讲解一般结膜炎不需要全身治疗，但某些特殊的结膜炎则需要全身用药，以能有效控制炎症和减少并发症。如淋球菌性结膜炎需要肌内注射或静脉注射青霉素或头孢类药物，过敏者可用喹诺酮类药物；衣原体性结膜炎可使用口服四环素或红霉素；急性期或严重的沙眼也要全身应用抗生素治疗，一般口服四环素，也可口服红霉素或螺旋
霉素。
4．疾病指导
(1)告知病毒性结膜炎患者可局部进行冷敷，以减轻充血和疼痛。指导患者可用干净毛巾以冰凉水浸湿拧干后置于眼部，注意冷敷时要闭紧眼睛，不要让水流人。也可用干毛巾裹住冰块袋置于眼部，但要注意不要压迫眼球引起不适。
(2)告知患者分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液(生理盐水或3％硼酸溶液)冲洗，每日l～2次，以清除结膜囊内的分泌物。淋球菌性结膜炎可用5000U／ml的青霉素液冲洗。冲洗结膜囊时，嘱患者闭紧健眼，防止冲洗液溅人健眼，引起交叉感染。
5．并发症及后遗症治疗指导 告知患者如倒睫者可行电解睫毛术；睑内翻者需行睑内翻矫正术；睑球粘连者需行角膜缘移植或羊膜移植等。向患者讲解手术的目的、方法，使患者缓解紧张情绪，积极配合治疗。
四、出院健康指导
1．告知患者需要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、不要用脏手或脏手帕擦眼，洗浴用品专用，并经常晾晒或煮沸消毒，防止交叉感染。
2．向患者及家属讲解该病的防治知识，指导其做好消毒隔离，预防交叉感染。
3．急性期患者，嘱其不要上公共场所，应进行隔离，以免传染给他人。
4．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。
5．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，嘱患者眼药应实行一人一眼一药，防止两眼之间再感染，要求其能正确复述、正确操作。

翼状胬肉患者健康教育

翼状胬肉是眼科常见病和多发病．是由于外界刺激而引起睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织向角膜侵入的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，形状酷似昆虫的翅膀。
一、病 因
1．身体因素遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。
2．环境因素外界刺激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度刺激使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生、纤维母细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润，从而形成翼状胬肉
二、临床表现
1．多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时可由于牵拉产生散光；胬肉深入角膜表面遮挡瞳孔可造成视力障碍；严重时可影响眼球运动。
2．单侧胬肉多见于鼻侧，双侧胬肉分别在角膜的鼻、颞两侧。初期角膜缘发生灰色浑浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。
三、住院健康指导
术前、术后宣教 同“眼科术前、后护理指导”。
四、出院健康指导
1．告知患者用药目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。
2．教会患者及家属正确点眼药前应洗净双手再点眼药，要求其正确复述、正确操作。
3．嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏手帕揉眼，保持居住环境清洁干净，外出时佩戴防风尘及防紫外线的眼镜，避免风尘、阳光刺激。
4．指导患者保持生活作息规律，出院后注意少食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。
5．告知患者翼状胬肉切除术后仍可能复发，应按时门诊复查。如出现眼睛突然红肿、眼痛眼胀、分泌物增多等症状时应随时门诊复查。

角膜病患者健康教育

角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球的外壁，表面光滑、透明、无血管，具有丰富的感觉神经末梢。南于在用眼时角膜都暴露在外．故容易遭受损伤和感染。角膜病是目前我国主要致盲眼病之一，在防盲工作中占重要地位，常见的疾病有炎症、外伤、变性、营养不良、先天异常，其中最常见的为炎症。
一、病 因
1．角膜炎症多由细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等病原体引起，也可因全身病或邻近组织的炎症累及角膜而引起。
2．角膜营养不良是由维生素A缺乏所致，常发生于婴幼儿。多见于营养不良，以及不正当的忌口、喂养不当、慢性腹泻及其他消耗性疾病。
3．角膜变性是因某些疾病而引起的各种继发性的组织改变，常见的有角膜老年环、带状角膜病变、边性角膜变性。
4．角膜先天异常为基因异常而致，常为常染色体显性遗传，常见的有同锥角膜、大角膜、小角膜。
二、临床表现
角膜炎症患者畏光、流泪、眼疼及视力下降、结膜充血、角膜浸润或有溃疡。其形态有点状、树枝状、匍行性、蚕食性及有卫星灶等表现。严重时可有虹膜反应。如不及时治疗可造成角膜穿孔，最终引起眼球萎缩或前黏性白斑、角膜葡萄肿、继发青光眼等。
角膜营养不良患儿多消瘦、精神委靡、皮肤干燥、哭声嘶哑，早期结膜失去光泽，内、外眦球结膜上出现三角形银白色泡沫状于燥斑，严重的角膜上皮干燥逐渐形成灰白色混浊、上皮脱落、基质溶解坏死，如合并感染造成角膜穿孔。
三、住院健康指导
(一)用药指导
1．告知患者使用抗病毒及两性霉素等影响肝肾功能的药物时，需每周复查肝肾功能。
2．告知患者有虹膜睫状体炎时，应用散瞳剂，点药后需压迫泪囊部2～3分钟，防止药液通过鼻黏膜吸收，引起不良反应。有穿孔危险的患者不宜散瞳。
(二)术前宣教
1．术前准备指导 术前1小时滴用2％硝酸毛果芸香碱眼药水，10分钟1次，共3次，目的是防止手术中损伤晶体；术前30分钟给予20％甘露醇液250ml静脉快速输入，目的是降低眼压，防止术中眼内容物脱出。
2．其余同“眼科术前护理指导”。
(三)术后宣教
1．体位指导 告知有前房出血者取半卧位，使血液沉积于前房下部，防止其与角膜接触造成角膜血染。
2．病情观察指导 告知患者如发现眼部突然剧痛、头痛、眼胀、畏光、流泪等，应立即报告医护人员，以便及时检查有无眼部感染、眼压高或排斥反应。
3．其余同“眼科术后护理指导”。
四、出院健康指导
1. 告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。
2．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药良药的方法，点眼药前应先洗净双手再点眼药，要求其能正确复述、正确操作。
3．嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏的手帕揉眼，保持居住环境清沽干净。洗浴用品单独使用，定时煮沸或晾晒消毒。
4.告知患者多食富含维生素、胶原蛋白的食物，增强机体抵抗力。多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。出院后注意少食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。
5．指导患者保持生活作息规律，适当锻炼，避免长时间低头及俯卧，避免用力咳嗽。
6．告知患者排斥反应多发生在术后2周到术后2年，术后2周开始按时点抗排斥眼药。
7．告知患者术后复查的时间，如出现视力下降、眼部红肿、眼痛、畏光、流泪、植片混浊、水肿等症状，应随时就诊复查。

葡萄膜病患者健康教育

葡萄膜富含黑色素相关抗原，视网膜及晶状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗原，脉络膜血流丰富且缓慢，这些特点使葡萄膜易于受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。葡萄膜疾病是常见病，其中以炎症最为常见。葡萄膜炎按部位分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
一、病 因
常见的有感染因素、自身免疫因素、氧化损伤机制、花生四烯酸代谢产物的作用、免疫遗传机制等，都可引发葡萄膜炎。
二、临床表现
1．前葡萄膜炎表现为眼痛、畏光、流泪、观物模糊、睫状充血或混合性充血、虹膜水肿或纹理不清、瞳孔缩小或瞳孔闭锁、晶状体改变等。
2．中间葡萄膜炎轻者可无任何症状，重者可有飞蚊症、视物模糊、暂时性近视、玻璃休雪球状混浊、睫状体平坦部雪堤样改变等。
3．后葡萄膜炎症状取决于炎症的类型、受累部位及严重程度，可有眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊、视力下降等。体征可见玻璃体内炎症细胞和混浊、局灶性脉络膜视网膜浸润病灶、视网膜血管炎、黄斑水肿等。
4．全葡萄膜炎是指整个葡萄膜的炎症．上述表现都可能出现。
三、住院健康指导
1．心理指导葡萄膜炎是一类非常复杂的疾病，发病机制复杂，治疗棘手，而且常伴有一身免疫性疾病，病情反复发作，多数患者情绪低落，甚至悲观。应多关心体贴患者，耐心细致地做好安慰解释工作，多给予鼓励，使患者克服悲观、焦虑的心那，树立信心，积极配合治疗。
2．饮食指导 告知患者进食营养丰富、低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多食新鲜水果、蔬菜等营养丰富的食物，少食海鲜等高蛋白食物，少吃煎、炸、辛辣等食物，成烟、戒酒。
3．用药指导
(1)散瞳治疗：用药前向患者解释散瞳的目的及副作用，告知患者点散瞳药后需用棉球压迫泪囊部3～5分钟，防止药物由鼻腔黏膜吸收引起全身中毒。
(2)非甾体抗炎药的应用：指导患者遵医嘱使用非甾体抗炎药局部点眼及口服，告知患者用药的目的，并说明一般副作用较小。
(3)糖皮质激素药的应用：指导患者遵医嘱使用糖皮质激素，向患者讲解给药途径主要有点眼药、眼周注射、全身应用、眼内应用。告知患者应在饭后服用本药，服药后要观察有无胃胀、胃痛等消化道症状。有消化溃疡的患者需同时服用胃黏膜保护药。
(4)免疫抑制剂的应用：告知严重患者需加用免疫抑制剂，如环磷酰胺，指导患者宜空腹服用，用后应大量饮水，以减少副作用的发生。告知患者药物常见的副作用有厌食、恶心、呕吐、脱发等，出现这样症状时无需太紧张，一般停药后即会消失。向患者说明需定期化验肝肾常规、血常规、尿常规。
(5)生物制剂的应用：向患者说明生物制剂能减轻葡萄膜的炎症反应，其副作用主要有继发性感染、过敏反应等，告知患者服药期间要预防感冒，观察有无副作用的发生。
4.疾病指导
(1)告知患者可行热敷、理疗，目的是扩张血管、促进血液循环、促进炎症吸收碱轻疼反应。
(2)告知有炎症刺激症状严重者，可佩戴墨镜．减轻刺激。
(3)伴有全身症状者，应根据病因全身治疗。
四、出院健康指导
1．告知患者积极参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，减少葡萄膜炎的复发。
2．向患者说明保持情绪稳定、心情舒畅，积极配合治疗，促进疾病的康复。
3．嘱患者遵医嘱坚持用药，应用糖皮质激素治疗时，不能自行停药，应遵医嘱逐渐停药。用药期间要自我观察有无胃肠道的不适，宜低盐、高钾饮食，并适量限制水的摄入量。
4．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，要求其能正确复述、正确操作。
5．告知患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净。
6．告知患者葡萄膜炎仍可能复发，需按时门诊复查，如有不适随时门诊复查。

眼钝挫伤患者健康教育
一、病因
眼钝挫伤是由于钝力作用于眼部引起，常见的原因有拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等。由于跟球是个不易压缩的球体，除在打击部位产生直接损伤外，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。
二、临床表现
1．角膜挫伤视力减退、疼痛、畏光、流泪、角膜基质层水肿、增厚、混浊、外力较大时可致角膜破裂，可有虹膜嵌顿或脱出于伤口，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。
2．虹膜睫状体挫伤
(1)外伤性虹膜及瞳孔异常：瞳孔缩小、瞳孔散大、视近困难、瞳孔括约肌断裂造成瞳孔的不规则裂口、虹膜根部离断。
(2)外伤性虹膜睫状体炎：伤眼视力减退、畏光、睫状充血、虹膜水肿、纹理不清、房水混浊，有浮游细胞，角膜后出现色素性或灰白色沉着物。
(3)前房角后退：多数可没有任何症状，只是在裂隙灯及前房角镜检查时发现前房角后退．少数患者可出现眼压升高，继发性青光眼。
(4)前房积血：微量出血仪可见房水中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房的下部呈一水平面。当积血量大或出现继发性出血时，可引起继发性青光眼、角膜血染等严重并发症，损害视力。
(5)外伤性低跟压：低限压，严重者可出现低眼压引起的视力下降、视物变形、浅前房、视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑水肿及星状皱褶等。
3．晶状体挫伤 晶状体部分脱位或全部脱位，可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症；挫伤性晶状体混浊。
4．玻璃体积血 如果玻璃体积血量多时，视力也受到严重影响。玻璃体内的积血易使玻璃体变性、液化，引起继发性青光眼或发展为增生性视网膜脉络膜病变，造成视网膜脱离。
5．脉络膜挫伤 脉络膜破裂和小血多见于后极部及视盘周围，裂口呈弧形，凹面对视盘。
6．视网膜震荡一过性视网膜水肿，呈白色，中心视力下降。部分患者水肿消退后视力恢复，部分出现黄斑部色素紊乱，中心视力明显减退，不能恢复。
7．视网膜挫伤 视网膜外层组织变性、坏死，中心视力严重受损，多伴有视网膜血或脉络膜破裂。
8．视神经挫伤伤后视力突然下降或完全丧失，眼球转动时疼痛明显。伤眼眼球轻度前突，瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消朱，间接对光反应存在。视盘周围水肿或凹陷，视网膜动脉苍白萎缩，1个月后可出现眼球塌陷。尚存部分视力者，视野检查存在中心暗点、环状暗点或管状视野。
9．眼球破裂眼压降低，角膜变形，眼球塌陷，前房变浅或消失，瞳孔变形，前房及玻璃体积血，球结膜下出血或血肿形成，眼球向破裂方向运动受限，视力极差，甚至无光感。
三、住院健康指导
1．心理指导眼外伤属于突然意外伤害，容易影响视功能和眼外形，患者面对突如其来的创伤打击，大多有程度不同的焦虑和悲观心理。对此应耐心向患者说明病情及治疗情况，给予心理支持，使之消除焦虑，保持良好心态，以配合治疗、检查和手术。
2．疾病指导告知有前房积血的患者，需取半卧位卧床休息，减少下床活动，并尽量减少眼球活动，使血液沉积于前房下方，不遮盖瞳孔。
(一)术前宣教
术前宜教同”眼科术前护理指导”。
(二)术后宣教
1．病情观察指导 告知患者术后一般会有轻微的疼痛或不适，如果出现眼胀、眼部刺痛或剧烈疼痛，应立即通知医护人员，以排除眼压升高、眼内感染等并发症。
2．其余同“眼科术后护理指导”。
四、出院健康指导
1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。
2．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，要求其能正确复述、正确操作。
3．嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净：术后注意劳逸结合，不可长时间读书、看报、看电视。
4．告知患者保持生活作息规律，出院后注意少食辛辣刺激性食物．戒烟、戒酒。适当活动，避免剧烈运动，勿碰伤术眼。
5．嘱患者按时门诊复查，如出现视力下降、眼红、眼痛时随时门诊复查。
眼球穿通伤患者健康教育

眼球穿通伤是指锐器或高速飞行的金腐碎片刺透眼球壁引起眼球的开放性损伤，伤眼的预后决定于损伤的程度和部位，有无感染或并及症，治疗是否及时、恰当。按发生部位分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。
一、病 因
眼球穿通伤是由于锐器的刺人、切割造成小球壁的全层裂开．伴或不伴有眼内损伤或组织脱出，以刀、针、剪刺伤等较常见。
二、临床表现
1．角膜穿通伤如伤口小或斜形伤口，可自行闭合，检查时仅见点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺人较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。
2．角巩膜穿通伤 可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。
3．巩膜穿通伤 小的伤口因结膜覆盖容易被忽略，穿孔处仅见结膜下出血。大的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低，葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后较差。常见的症状有伤眼疼痛、红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损或丧失。
4．眼球贯通伤 同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口因位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。
三、住院健康指导
1．疾病指导
(1)告知患者进入眼内的异物如是铁质、铜质，应及早手术去除，避免异物的进一步物理和化学损伤。
(2)告知患者眼球穿通伤引起的玻璃体积血、视网膜脱离、眼内异物等一般需行二期玻璃体手术，手术时机宜在伤后10～14天。此时急性炎症反应已趋稳定、出血静止、大多数可发生玻璃体后脱离，可行玻璃体切除术，使手术更安全。
2．手术前、后宣教同“眼钝挫伤”。
四、出院健康指导
出院健康指导同“眼挫伤”。

眼内异物患者健康教育

眼内异物是由于异物击穿眼球壁，存留于眼内，是严重危害视力的眼外伤。
一、病 因
眼内异物是异物击穿眼球壁，进入眼内引起的机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。
二、临床表现
1．症状疼痛、流泪、视力下降等。
2．体征充血、结膜伤口、角膜伤口、巩膜伤口、低眼压、前房变浅或变深或积血、虹膜穿孔、瞳孔变形、晶状体混浊、眼内容物脱出等。
三、住院健康指导
住院健康指导同“眼钝挫伤”。

视神经炎患者健康教育

视神经炎是指视神经任何部分发生炎症的总称，分为视盘炎和球后视神经炎，大多为单侧。
一、病 因
目前临床上约有半数病例查不出病因。
1．全身性传染性疾病 可发生在传染病患病期或恢复期，常见的有流行性感冒、脑炎、脑膜炎、结核和疟疾等。
2．局部感染邻近组织感染的蔓延，如口腔、眼眶、鼻窦、中耳和乳突炎以及颅内感染等。
3．全身代谢障碍和中毒糖尿病、恶性贫血、维生素B。缺乏和烟碱、乙胺丁醇、酒、铅、甲醇及奎宁中毒等。
4．视神经脊髓炎、多发性硬化等脱髓鞘疾病以及遗传性神经病也可表现为视盘炎。
二、临床表现
1．症状视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感，可伴有眼球转动时疼痛。少数人有头痛、头晕感觉。
2．体征 外眼正常。视力严重障碍者，患眼瞳孔散大，瞳孔的直接对光反应减弱或迟钝，间接光反射存在；双眼失明者双双瞳孔散大，直接及间接对光反应均消失；单眼患者患侧或双侧患者受累程度严重的一侧可有相对性传入性瞳孔障碍。眼底检查：早期视盘充血、水肿，边缘模糊不清，视盘表而或其用同视网膜有小片状渗血，渗出物很少，视网膜静脉稍充盈增粗，动脉改变不大。晚期炎症消退后，视盘颜色变淡自，视网膜动静脉变细。球后视神经炎视者早期眼底尤异常改变，病程稍久，视盘颞侧变淡白，视网膜血管也会变细。视野检查：常行中央暗点、旁中央暗点、与生理盲点相连的哑铃型暗点或向心性暗点甚或全盲。
三、住院健康指导
1．心理指导视神经炎发病突然、伴视力急剧下降，且本病药物治疗时问较长，患者及家属多恐惧、焦虑。应向患者及家属讲明病情，并告诉他们本病的预后一般较好，鼓励患者坚持用药、配合治疗。
2．饮食指导 告知患者进食营养全面、富含钾、钙的食物，必要时可遵医嘱口服补钙剂，防止因使用糖皮质激素而引起骨质疏松或股骨头坏死。
3．用药指导
(1)视神经炎需大剂量口服糖皮质激素，病情较严重的患者需静脉滴注。告知患者服用糖皮质激素药的目的是为了控制炎症，口服激素药的患者可能会有恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，应指导患者饭后服药，有消化道溃疡的患者需同时口服保护胃黏膜药物；儿童患者使用激素药物生长会受抑制；糖尿病患者会引起糖耐量减退，并加重糖尿病，需请内分泌科参与调控血糖；此外还可能有体重增加、下肢浮肿、痤疮、月经紊乱、低血钾综合征、骨质疏松等不良反应。
(2)告知患者静脉滴注肾上腺皮质激素可能会影响睡眠，并指导患者促进睡眠的方法，必要时可遵医嘱口服安眠药。
(3)告知哺乳期妇女，应立即停止哺乳，并遵医嘱大量服用维生素B类药物。
(4)嘱患者定期抽血检查生化常规和肝功能，以预防水、电解质紊乱。
(5)告知患者在应用糖皮质激素治疗以效后，特别是药物减量时应注意视力变化。
(6)嘱患者遵医嘱配合服用抗生素、血管扩张药、活血化瘀药、改善微循环及营养神经药，告知患者各种用药的目的、服药时间及不良反应，服药后如有不适及时通知医护人员。
四、出院健康指导
1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时 用药的重要性。服用糖皮质激素的患者，应叮嘱其切勿随意停药，应遵医嘱加减药量。
2．指导患者保持良好的生活作息规律．适当活动、保持情绪稳定，避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激。
3．告知患者合理膳食．注意营养均衡，选择富含维生素、蛋白质的食物以增强体质，促进疾病康复；少食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。
4．嘱患者一周后门诊复查，如有病情变化随时门诊复查。视神经萎缩是视神经纤维在各种病原影响下发生变性和传导功能障碍，是视神经病变的后果。

视神经萎缩患者健康教育

视神经萎缩是视神经纤维在各种病原影响下发生变性和传导功能碍障，是视神经病变的后果。
一、病 因
常见的有炎症、缺血、外伤、压迫、中毒及脱髓鞘疾病等。
二、临床表现
视力减退甚或失明，瞳孔散大，对光反应迟钝，色觉异常。视盘颜色淡或苍白，视网膜动静脉血管变细，视野呈中心暗点或周边视野缩小。视觉诱发电位表现潜伏期延长，振幅下降。眼底血管荧光造影呈视盘低荧光。
三、住院健康指导
1．心理指导 因视神经萎缩是不可逆的，患者列预后较为悲观。因此要积极开导患者，告诉患者虽然已经萎缩的视神经不能痊愈，但是要使残余的神经纤维保持功能不进一步恶化，积极地配合治疗非常重要。消除患新消极心态，鼓励患者积极配合治疗。
2．饮食用药、指导 同“视神经炎”。
四、出院健康指导
出院健康指导同“视神经炎出院健康指导”。

玻璃体积血患者健康教育

玻璃体积血是极为常见的玻璃体病变，由邻近组织病变或外伤、手术使血液进入玻璃体内引起。
一、病因
1．视网膜血管性疾病 如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等，病变血管或新生血管出血进入玻璃体内。
2．眼外伤或手术 眼球穿通伤、眼球钝挫伤、眼内异物等因葡萄膜视网膜组织损伤、血管破裂而出血；各种手术、眼内注射、意外刺破眼球等因操作或操作不当对血管的损伤或对出血血管或组织处理不当所致。
3．视网膜裂孔及视网膜脱离 视网膜裂孔形成时撕破其表面较大血管所致。
4．其他疾病玻璃体后脱离、年龄相关性黄斑病变、某些类型葡萄膜炎等。
二、临床表现
少量出血时仅有飞蚊症，玻璃体下方细小混浊物，视力多无明显改变，眼底检查可能发现原发病变。大量出血时患者自觉黑影遮挡或有红色烟雾，视力明显下降，甚至仅有光感，新鲜出血玻璃体内有棕色颗粒、红色血块或黑色混浊，陈旧性出血玻璃体内灰白色或棕黑色棉絮状混浊，或膜状物形成。
若积血不吸收又未得到有效处理，可发生增生性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离、继发性青光眼等。
三、住院健康指导
(一)疾病指导
(1)告知患者玻璃体出血需根据出血的原因、出血的量、出血时间及原发病的处理情况确定治疗方案。
(2)告知外伤性大量玻璃体积血施行玻璃体切除术，一般选在伤后7～10天，这时受伤组织水肿明显减轻，再出血的危险性降低，纤维增生尚未出现，而玻璃体后脱离可能出现。
(3)告知合并糖尿病视网膜病变的患者应尽早行玻璃体切除术，术中复位视网膜，并同时行眼内全视网膜光凝，此外要积极控制血糖、血压和血脂。
(二)术前宣教
术前宣教同“眼科术前护理指导”。
(三)术后宣教
1．体位指导 指导行硅油注入或气体注入的患者的正确卧位，嘱患者术后早期要严格限制体位，尽量减少下地活动。
2．饮食指导糖尿病患者严格控制饮食，避免血糖波动。
3．病情观察指导 告知患者如发现眼部突然剧痛、视力下降、视物变形、闪光感等，应立即报告医护人员。
4．其余同“眼科术后护理指导”。
四、出院健康指导
1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。
2．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法．要求其能正确复述、正确操作。
3．嘱患者注意用眼卫生，不要用手脏或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净
4．告知患者保持眼部清沽干燥．避免眼部受压、受碰撞。
5．嘱患者保持生活作息规律，告知伴视网膜脱离的患者出院后3～6个月内避免体力重劳动及剧烈运动。出院后选择交通工具时以颠簸震荡小为宜，乘坐汽午时易坐前排，避免乘坐摩托车。
6．嘱患者一周后门诊复查，如有眼前黑影增多、闪光感、视力下降等症状及门诊复查。

视网膜病患者健康教育

视网膜脱离可分为孔源性、牵拉性，及渗出性三种类型，临床上以孔源性视网膜脱离为最常见。
一、病 因
1．渗出性视网膜脱离见于Vogt—Koyanagi—Hara—da综合征、后巩膜炎、恶性高血压、妊娠高血压综合征、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
2．牵拉性视网膜脱离是指因增生性玻璃体视网膜病变的增值膜牵拉引起的视网膜脱离，常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜缺血引起的新生血管膜的牵拉，或眼球穿通伤后引起的眼内纤维增生组织的牵拉。牵拉性视网膜脱离可以继发视网膜裂孔形成。
3．孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上，约80％以上的裂孔发生在周边部。根据裂孔的形成原因、形态、大小、部位，可把裂孔分为萎缩孔、撕裂孔、网孔、马蹄形孔、黄斑裂孔、巨大裂孔、锯齿缘离断等。
二、临床表现
视网膜脱离主要表现为对应于视网膜脱离区的视野缺损，若黄斑区受累及，则有中心视力的明显减退。
三、住院健康指导
(一)术前宣教
1．疾病指导告知患者应减少活动，避免体力劳动，最好卧床，闭目休息，减少眼球运动，以防视网膜脱离范围增大；告知患者预防感冒的重要性：感冒可起发引热、咳嗽，发热就要推迟手术日期延长住院时间，加重病情；咳嗽时对视网膜可产生振荡作用，影响愈后。告诉患者要避免用力排便，因用力排便时，可对视网膜产生一定的压力。
2．其余同”眼科术前健康指导”。
(二)术后宣教
1．体位指导
(1)一般情况，单纯视网膜复位术后，患者可自由体位，以不压迫术眼为好。如果做玻璃体切割加硅油或膨胀气体填充术者，术后就要有严格体位要求。硅油注入术后，第一个月内患者要坚持持续俯卧位，以后每日不得少于16～20小时，直至术后3～6个月。惰性气体填充者，可在气体全部吸收后，由俯卧位改为自由体位，一般为术后一周左右，但一定要在主管医师检查同意后方可改变体位。
(2)术后俯卧位的目的：由于硅油和膨胀气体的比重比水轻，俯卧位时，由于重力作用，在眼内上浮，以推顶封闭视网膜裂孔，帮助视网膜复位及视网膜下液的吸收，以巩固手术疗效。
2．用药指导术后一般也会使用散瞳眼药水，如阿托品和复方托吡卡胺眼药水，目的是散大瞳孔，防止粘连。指导患者眼部滴人阿托品以后，应用棉块压住内眦部，目的是为了防止阿托品被鼻泪管吸收，并使其在眼部充分发挥作用。
3．病情观察指导 告知患者术后可能出现的不适及解决措施：
(1)眼痛：告知患者手术24小时内可能会出现眼部伤口疼痛，可遵医嘱适当服用止痛剂。如果术后出现眼部胀痛，且伴有头痛、恶心、呕吐，可能是眼压高的表现，要立即告诉医护人员。
(2)失眠：由于体位的改变、术后不适、精神紧张等因素，可引起睡眠障碍，指导患者促进睡眠的方法，必要时可遵医嘱适当服用催眠药帮助睡眠。术后如眼压高禁用地西泮类催眠药。
(3)便秘：由于术后活动减少，进食量少，常易引起大便秘结，应嘱患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅。如出现便秘应及时告知医护人员，可遵医嘱服用通便药，切记不要用力大便，防止对视网膜产生压力。
4．其余同“¨眼科术前健康指导”。
四、出院健康指导
1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。
2．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，要求其能正确复述、正确操作。
3．嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净；术后注意劳逸结合，不可长时间读书、看报、看电视。
4．告知患者保持生活作息规律，出院后注意少食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。适当活动，3～6个月内避免剧烈及重体力劳动。
5．告知行硅油注入的患者一般要在术后3～6个月需行取硅油手术，因为硅油长期存留在体内易发生乳化变性，对人体有毒性作用，在眼部表现可引起继发性青光眼、白内障、角膜白斑等。
6．嘱患者按时门诊复查，如出现忽然视力下降、眼痛、眼胀、视物变形、闪光感等症状时随时门诊复查。

鼻出血患者健康教育

鼻出血又称鼻衄，是临床症状之一，可由鼻部及全身疾病所引起。多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。
一、病 因
鼻出血的病因分为两大类：局部原因和全身原因。查不到明确出血原因者，称特发性鼻出血。
1．局部原因 外伤、解剖异常、炎性疾病、异物、肿瘤、动脉瘤。
2．全身原因 心血管疾病、血液成分异常、遗传性出血性毛细血管扩张症、滥用乙醇、发热性传染病、毒性药物、内分泌失调等。
二、临床表现
轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴出；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流出，同时经口涌出。由于鼻出血可因不同的病因引起，除表现为鼻出血外，还伴有病因本身(引起出血的疾病)的临床表现。
三、住院健康指导
(一)术前宣教
1．心理指导 鼻出血患者多恐惧，紧张，应做好心理护理，防止因情绪波动加重出血。医护人员应耐心安慰患者，消除恐惧，安定情绪，使其沉着冷静地配合治疗。同时做好家属的解释工作，及时更换污染的衣服、被褥，避免对患者产生不良刺激。
2．饮食指导进温凉软食，防止食物过热引起血管扩张，加重出血。
3．止血指导教会患者简易止血法，嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，可促使血管收缩减少出血。
4．急救知识指导
(1)出血量多时，需进行鼻腔填塞止血。血液流人口腔时，尽量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起恶心呕吐，同时有利于观察出血量。
(2)外伤所致鼻出血要注意保持呼吸道通畅，及时解除呼吸道梗阻，必要时吸氧。
(二)术后宣教
1．体位指导 全麻醒后或局麻手术后取半卧位，有利于呼吸、鼻腔分泌物引流及减少头面部充血、肿胀，减少不适。
2．饮食指导 患者当日术后4小时可饮水，6小时可进流质或半流质饮食，第二天可进普食，给予高蛋白、高维生素的温凉饮食，补充含铁食物，必要时给予铁剂。
3．保持口腔清洁。保持大便通畅，勿用力大便，必要时给予开塞露。
4．鼻腔填塞纱条的护理指导告知患者鼻腔填塞物一般将于术后24～48小时抽出，不超过72小时，严重时可用碘仿纱条填塞5～7天，以取得患者的配合。
四、出院健康指导
1．有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜湿润，注意通风换气。
2．保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。
3．注意合理的饮食搭配，选择富含铁、蛋白质、维生素(如维生素C、维生素K和维生素P)的食物，避免大便干燥。
4．避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
5．积极治疗原发病，定时监测血压。
6．高血压所致鼻出血，遵医嘱应用降压药，注意全身护理，预防并发症，保持排便通畅。

扁桃体切除术患者健康教育

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，临床上可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，是一种极为常见的咽部疾病，给患者带来较大的痛苦，并且可以引起许多局部和全身的合并症。
一、病 因
慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌，急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力减弱，可继发慢性扁桃体炎。本病的发病机制不清楚，近年来一些学者认为与自身变态反应有关。
二、临床表现
常有急性扁桃体炎反复发作病史，发作时常有咽痛；发作间歇期自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。还可出现口臭、呼吸不畅、唾眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。
三、住院健康指导
(一)术前宣教
1．心理指导 向患者或家属讲解术前注意事项、麻醉及手术方式、手术所需的时间、术中配合要点，手术目的、意义、安全性，也可让已做过手术的患者现身讲解，使患者易懂、易明白、易接受．保持最好的心理状态，从而取得良好效果；对于儿童要了解他们的兴趣、爱好，从而激发他们的兴趣，使其能积极配合治疗，也可以让他们同已做过手术的患儿互相交流，夸奖手术过的患儿多么勇敢，让等待手术的患儿向他学习，从而减轻对手术的恐惧心理。
2．术前准备指导 手术前保证充足的休息和睡眠，以增进食欲，增强机体抵抗力，必要时给予镇静剂；术前防止受凉感冒，以免发热及引起手术感染。术中及术后勿咳嗽、用力打喷嚏。
3．防止术后术区感染指导 术前三天漱口，以消除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。
(二)术后宣教
1．体位指导若行局麻手术，儿童宜取侧卧位，成人取半坐位。全麻患者取去枕平卧位，以免呕吐物吸人呼吸道发生窒息，6小时完全清醒后改半卧位。
2．饮食指导 局麻患者术后即可进冷流食，全麻患者术后6小时方可进食，常规为术日进冷流食，1～3日进流食，3～7日进半流食，7～14日进软食，两周后可恢复普通饮食。术后2周内勿食过热、过硬及酸性饮食，如酸奶、西红柿等。术后1周避免过强的体育运动。
3．疼痛指导创口疼痛可给予冰袋冷敷颈前部，止血止痛。禁用水杨酸类药物，以免引起局部出血。告知患者在体力可支持的情况下，可以阅读、听音乐等，以分散其对疼痛的注意力。若创口疼痛并伴有咳嗽，可给予少量可待因镇痛和止咳。
4．并发症及其自我观察指导
(1)出血：术中、术后2 4小时内发生出血，最常见的原因为手术造成，其次为咽部活动过甚、咳嗽引起。继发性出血常发生于术后5～6天，此时白膜开始脱落，由于进食不慎擦伤创面而出血。告知患者尽量少活动，勿用力咳嗽、咳痰，并嘱患者勿咽下口腔分泌物，以免引起胃部不适，并利于观察出血情况。唾液中混有少量血丝时，不必介意，如持续口吐鲜血，应检查伤口，考虑止血措施。
(2)感染：白膜延迟生长，色污秽，薄厚不均，咽弓充血显著，患者咽痛较重且持续时问较长，常引起耳内发射性疼痛。注意观察患者体温变化及伤口恢复情况，遵医嘱给予足量抗生素。嘱患者保持口腔清沾．协助患者坚持漱口，并嘱患者头部仰起，漱到伤口部位。
(3)创伤：告知患者及家属因术中过度牵拉或损伤临近组织，以软腭及腭垂水肿比较多见，水肿多于术后4～5天消退。
四、出院健康指导
1．扁桃体炎的预防主要是加强体质，提高机体免疫能力，劳逸结合，防止各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。
2．创造一个良好的休养环境，保持室内清洁，温湿度适宜，空气新鲜，注意通风换气，远离刺激性的理化环境。保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。
3．术后15天内禁止剧烈活动或参加重体力劳动。
4．术后1个月应防止呼吸道炎症，如上感、咽喉炎。
5．术后咽部疼痛，一般不使用水杨酸类止疼药物，以免引起伤口出血。
6．日常生活中禁烟酒，尽量不食刺激性食物。

腺样体刮除术患者健康教育

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大(adenoidal hy—pertrophy)。本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。
一、病 因
常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。
二、临床表现
肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
三、住院健康指导
(一)术前宣教
心理指导：由于患者多数为学龄前儿童，对疾病认识不足，要用温和的语言、体贴关心的态度积极鼓励患儿接受治疗。同时，向患儿家属讲解疾病相关知识及手术的必要性。
(二)术后宣教
1．体位指导全麻未醒者取去枕平卧位，以便口腔分泌物流出和术后观察，注意保持呼吸道通畅。6小时后依个人恢复情况可下床活动，但2周内不宜剧烈活动。
2．饮食指导 全麻患者术后6小时即可进温凉软食，1日后改为普食，不进生硬有刺激性的食物，以免刺激咽部引起不适。
3．并发症观察指导
出血：告知患者如口内有大量新鲜血液流出，应排除创面活动性出血，否则应做相应止血处理。术日嘱患者少讲话、勿哭闹、勿用力咳嗽，避免引起伤口出血。口内有分泌物不可咽下，要轻轻吐出，以免刺激胃部引起不适，并有利于观察出血量，若出血量过多，应及时告知医护人员。告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额减轻症状。
四、出院健康指导
1．休养环境应安静、舒适，保持室内适宜的温湿度，注意通风换气，保持空气新鲜，避免感冒。
2．保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。
3．保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。
4．疾病恢复期应禁食辛辣刺激性食物，选择含丰富维生素、蛋白质的饮食(如新鲜水果、蔬菜、鱼)，以增强体质。
5．若病情有变化，如出血、鼻塞、发热、打鼾等，应及时来院就诊。
6．术后两周内避免剧烈运动，注意预防呼吸道感染。
7．出院后一个月或遵医嘱来院门诊复查。

腮腺肿物切除患者健康教育

一、病 因
病因尚不清楚。
二、临床表现
早期为无痛性肿块，位于耳垂下方及耳屏前方，随着发展可出现口腔功能障碍(张口受限、疼痛等)。
三、住院健康指导
(一)术前宣教
1．心理指导介绍手术的方式，手术的各个环节、步骤、手术后可能有的感受或问题及注意事项，尤其解释手术的可靠性及各种安全措施，帮助患者对手术治疗树立信心。
2．术前准备指导告知患者术前常规进行B超、CT、涎腺造影，以了解病变情况，对诊断及手术有重要意义。告知患者备皮目的、意义及备皮范围(同侧耳周四指，同侧面部、颈部皮肤)，以取得患者的配合。
3．饮食指导避免进食辛辣、酸性、刺激性食物。
(二)术后宣教
1．体位指导 告知患者病情平稳后取半卧位，可以促进创面的引流。嘱患者伤口拆线前不要沐浴、洗头，以免引起伤口感染。
2．饮食指导 告知患者由于敷料包扎，张口受限，同时为了减少对伤口的牵拉，需要进食半流食，但应避免进食辛辣、酸性、刺激性食物。嘱患者保持口腔卫生，餐后、睡前漱口，以防止伤口感染。
3．药物指导术后为了防止腺体分泌，使用抑制腺体分泌的药物，告知患者用药后可能会有口干、面色潮红等不适，嘱患者不必过度担心，如有特殊不适及时通知医护人员。
4．负压引流护理指导 告知患者留置负压吸引期间勿擅自挤压引流管以防反流。发现引流液颜色、性质、量异常应及时报告。翻身或活动时，勿使管路扭曲、打折或脱出。
5．疾病知识指导
(1)告知患者由于术中需要解剖面神经，可能会造成口角歪斜，流涎，但可随着面神经功能的恢复而改善或消失，消除患者的顾虑。
(2)伤口敷料要保持一定的压力，促进创面愈合，告知患者不要随便揭开敷料，以免伤口包扎松紧度改变而加重术区肿胀。
(3)指导患者保持伤口清洁、干燥。术后可能会出现下唇活动无力，一般术后4～6周可以恢复。
四、出院健康指导
1．休养环境应安静舒适，保持室内清洁，温湿度适宜，空气新鲜，注意通风换气。
2．保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。
3．疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食，多饮水，增强体质，促进疾病的恢复。禁烟酒、禁食辛辣刺激性食物以及难咀嚼的食物。
4．保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。
5．出院后按时复查，时间为1个月、3个月、半年、1年，一年后为每半年一次。
6．如有面神经损伤出院后应继续行理疗、针灸以促进恢复。

颈部感染性疾病患者健康教育

颈部感染性疾病包括扁桃体周间隙、咽后间隙、咽旁间隙、颌下间隙、颈血管间隙、气管前间隙等的感染。
一、病 因
各种原因引起的颈筋膜间隙感染，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。
二、临床表现
畏寒、高热，亦可出现开口受限、吞咽苦难、呼吸困难等症状。
三、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导 护士应耐心与患者交流，介绍疾病的相关知识．讲解手术的必要性、简单的手术过程、麻醉方式及术后可能出现的不适及处理方法，减少患者的紧张情绪，使其积极配合治疗。
2．术前准备指导 告知患者检查的项目日的、意义，包括超声波、CT、MRI检查，以取得患者的配合。告知患者备皮的池周(根据切口部位)、目的，以取得患者的配合。为了防止术后口腔感染，影响伤口的愈合．术前嘱患者漱口水漱口，每日3～4次。
3．留置胃管指导 告诉患者术后可能暂时不能经口进食．为了保证术后的营养供应．需要在术前留置胃管，指导患者正确配合，告知患着一般5～7可以以撤除．能正常进食，并且可以介绍成功病例的经验，解除患析的忧虑。
(二)术后宣教
1.饮食指导 进食高热量、清淡温和的流质饮食，如骨头汤、猪肝汤、鱼汤、牛奶等。燃后逐渐改进半流质饮食，如肉沫面、肉末粥，蔬菜可剁成碎沫放入粥或烂软的面条、面片汤内，随着病情的好转后逐渐再过渡到普食。维生素的补充可给予新鲜水果汁、蔬菜，同时应注意对锌元素的补充，可加快伤口的愈合，增强患者的抵抗力。多饮水以加快毒素排泄和维持机体水分。
2．呼吸道护理指导 告知患者及家属要保持呼吸道通畅，出现呼吸困难及时通知医务人员。
3．负压引流护理指导术后在手术切口部位可能会留置引流条或者负压吸引，指导患者及家属如何保持引流通畅，无打折、受压、脱出。
4．鼻饲护理指导 成人每次鼻饲量约300～400m1．首次量减半，每日3～4次或遵医嘱。每次鼻饲前应检查胃管是否在肖内，鼻饲前后从胃管内注入少量温开水，以冲洗胃管及避免食物堵塞或存积于胃管内变质后再注入胃内引起胃肠炎，鼻饲温度为38～40℃。须经鼻饲管注人药物时，应将药片研碎、溶解后再灌人。
四、出院健康指导
1．休养环境应安静舒适，保持室内适宜的温湿度，注意通风换气，保持室内空气新鲜，避免感冒。
2．保持良好的心理状态．避免紧张、激动的情绪，适当参加体育锻炼，增强自信心，愉怏的心情有利于疾病的康复。
3．疾病恢复划应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食，以增强体质，促进疾病的康复。
4．禁止吸烟，勿饮烈酒，禁食辛辣刺激性食品。
5．保持口腔清沽，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。

白内障患者健康教育

凡是由先天或后天因素引起的，使晶体变浑浊，称为白内障。临床上分为老年性、外伤性、并发性、代谢障碍性、中毒性、后发性、先天性7种，白内障是眼科常见的致盲率最高的疾病。
一、健康教育
1．白内障的发病原因：白内障是由多种因素引起的，除了与年龄有关外，还与下列因素有关：环境因素，如强烈的紫外线或其他有害射线，某些药物或工业污染物，家庭遗传，眼外伤，某些全身疾病的影响，是引起白内障的主要原因。
2．指导病人识别白内障的先兆症状：白内障病人早期疲劳，逐渐出现视物变形、眩光复视、多视，继而仅见眼前手影晃动或仅见到光亮。
3．手术前要做的准备
(1)白内障病人术前常规接受系统全身检查和眼检查，包括心电图、血压、血糖、肝肾功能、眼裂隙灯、眼A—B超声波和角膜屈率检查。然后清洁泪道，滴抗生素眼药水，手术日当天，吃少量半流质早点，如全麻手术，则需禁饮食12h，由医护人员将为其散瞳孔，做好术前准备。
(2)糖尿病和高血压病人，术前血糖应控制在8mmol/L以内，血压应控制在140/90mmHg以内。如患有心血管疾病，应提前应用相应的药物稳定心脏功能，以保证手术顺利，减少手术后并发症发生。
4．提供病人如何预防和治疗白内障
(1)加强自身体育锻炼，有规律地安排生活，适当放松自己，避免过度劳累。
(2)读书、看报、写字时应避免强光，时间不宜过久，外出或室内有强光时应戴有色眼镜，防止紫外线照射。
(3)某些药物可导致白内障，应在医生指导下应用。
(4)应用谷胱苷肽、白内障等药物只能延缓白内障的发展速度，不能根治，因此，用药期间应定期到门诊复查，一旦达到手术适宜期，及时手术治疗。
(5)单纯晶体摘除病人，术后应按医嘱3个月后到门诊验光配眼镜。
5．注意事项
(1)术中不要摆动头，不要剧烈咳嗽，有事先讲后动，一般40mIll．即可走出手术室。
(2)术后取平卧位。减少头部活动，避免低头、咳嗽等用力活动。按时用抗菌素类药物，注意饮食，术后第1天进易消化、清淡、营养饮食，多吃含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅，利于切口愈合。
二、出院指导
1．注意休息，避免剧烈活动，术后3个月内禁做重体力劳动。
2．根据医嘱，指导病人正确用药，按时滴消炎药水，以巩固疗效，保持术眼清洁卫生。
3．注意保护术眼，禁止揉眼，挤压及碰伤术眼，以防切口裂开或晶体脱出。防止用眼过度，如长时间看书、看电视等。
4．注意饮食。营养调配合理，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
5．出院后1周到门诊复查，以便观察疗效，进行保健指导。

青光眼患者健康教育

具有病理性高眼压，合并视功能障碍者称为青光眼。高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要表现。一般将青光眼分为3大类，即原发型青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。
一、青光眼健康教育指导
1．指导病人识别青光眼发病前的先兆：由于眼压突然升高，病人常感突然头痛、眼痛、恶心、呕吐、视朦等，同时眼球各部分组织发生病理性改变，持久的高眼压最终导致失明，青光眼是易致盲的眼病之一，因此，中年以上经常在傍晚出现头痛、视朦等症状时，应及早去医院就诊，以明确诊断，及时治疗。
2．清除精神因素，保持良好的情绪和正常的生活节奏：青光眼发病与情绪有密切关系，各种原因的刺激，均可使眼压升高，所以，应避免各种不良刺激，当气候发生改变时要注意保暖，当环境发生改变时，应稳定自己的情绪。保持心情愉快，避免情绪过度波动。
3．建立和养成青光眼生活的良好习惯
(1)生活中注意饮食，适当控制饮水量，不可暴饮暴食，如饮水量过多，会增加眼球的负担，使眼压升高。
(2)坚持低盐饮食，因长期食盐过多，可导致血压升高，从而影响眼压。同时忌食辛、辣、烟酒、刺激性食物，不良的饮食可引起眼压升高。
4．注意观察用药后效果，并做到合理用药
(1)0.5％噻吗心安滴眼后，应注意观察心率变化，低于60次／分 以下应酌情减量或暂停，改用其他药物降低眼压。
(2)在服用乙酰唑胺片，50％甘油盐水或静滴20％甘露醇过程中，应根据眼压的变化，适当增减剂量，在用药过程中，应注意全身的不良反应，并定时验血查肝肾功能。
(3)2％匹罗卡品在滴眼前，可根据24h眼压曲线，在眼压升高前滴眼，滴药应以最少的次数而能够控制眼压为原则，不可拖到眼压升高再滴，以避免浪费药液和持续的高眼压导致视功能的损害。
5．指导病人正确按摩眼球手法：术后对部分需做按摩眼球病人，应教会其正确手法，多做眼球向各方向转动，以促进房水循环。
6．注意休息，保证充足的睡眠，睡眠时垫高枕头，以免血液集中于头部而增加血容量，减少阅读时间，避免在黑暗环境中停留过久，少看电影、电视，以防眼压升高。
二、出院指导
1．避免情绪激动，消除精神因素，保持良好的情绪和充足的睡眠，使生活规律化。
2．注意休息，避免劳累，适当活动，每晚用热水泡脚。
3．指导病人正确用药，按时滴眼。保持术眼清洁卫生。
4．注意保护术眼，避免碰伤、挤压术眼，防止用眼过度，如长时间看电视、做针线活等。
5．加强自我护理能力，做到自我观测和调控，以维持视功能和眼压稳定，巩固术眼效果。
6、注意饮食，适当控制饮水量，避免吃刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便畅通。
7、出院1周后到门诊复查，根据医生的指导，定期门诊复查，以利于观察和巩固手术效果。

颌骨骨折患者健康教育

颌骨骨折多是由于工伤、交通事故等意外情况引起，另外、肿瘤、颌骨骨髓炎等也能引起病理性骨折。
一、健康教育
1．病人取半坐卧位，减轻局部肿胀，促进静脉回流，使疼痛减轻，缓解呼吸困难。
2．骨折后如耳道或鼻腔内有血性液体流出，应由医师检查、处理，切勿用棉球填塞或用力擤，保持鼻腔、耳道内清洁，防止引起颅内感染。
3．颌骨骨折后断端移位，引起咬合关系紊乱，治疗时常用颌问固定方法。固定时间为4～6周，在此期间，病人进食、咀嚼、语言等均受到一定影响，如配合不好，易发生骨折愈合不良、口腔感染等。
4．保持口腔清洁：每次进餐后用漱口液漱口或由护士给予口腔冲洗，以去除口腔内食物残渣，减少口腔感染，促进病人食欲。
5．病人宜进高热量、高维生素的流质饮食，以维持机体代谢需要，促进骨折愈合。防止并发症。流质饮食有牛奶、混合奶、豆浆、鸡、鱼肉汤等，每日多餐，减轻饥饿感。颌间固定进食困难者，可用小壶喂食法或针管注人、吊筒法等，通过口内的吸管放在舌背、口腔前庭等部位吸人或滴人所需流质，喂食过程中，应根据病人吞咽节奏快慢注入，防止过快引起病人呛咳或窒息。
二、出院指导
1．避免患处受到挤压，睡觉时向健侧卧或仰卧。
2．防止骨折固定发生移位、松脱，保持正常咬合关系
(1)限制张大口、减少说笑。
(2)避免进食坚硬食物。
3．保持口腔清洁，坚持餐后漱口习惯。可用淡盐水或药物漱口水漱口。
4．按医嘱定期到医院查骨折愈合，咬合关系恢复及固定情况。
5．固定装置解除后，病人逐渐练习张口，防止关节强直，恢复咀嚼功能。

颞颌关节功能紊乱患者健康教育

颞颌关节功能紊乱主要表现为关节疼痛、张口受限、关节弹响、咀嚼肌酸胀、无，也可伴发颞部疼痛、耳鸣、头晕等全身症状。
一、健康教育
1．向病人解释疾病发生的诱发因素：主要与精神紧张、睡眠不足、情绪焦虑有关。病人可多培养业余爱好，如养花、养鱼、体育锻炼等，缓解精神紧张。工作压力大的病人应学会自我凋整。
2．注意纠正不良咀嚼习惯，避免长期单侧咀嚼，应两侧交替。不宜食坚硬食物，以免颞颌关节负重过大而发生损伤。
3．口内如有缺失牙应尽早修复，咬合关系紊乱(深复合、反合等)应由口腔正畸料给予矫治，这些对颞颌关节保持良好的功能有着重要作用。
4．颞颌关节镜检查术可检查关节内部病变并给予治疗，效果满意，术后并发症少，病人不必紧张和顾虑。
5．手术后24～48h内术区冰袋冷敷，减轻肿张、疼痛，病人进食流质饮食3天，保持口腔清洁，每日漱口3～4次。
二、出院指导
1．保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免过度劳累、紧张。
2．病人不耍过度张口和咀嚼过硬食物，保证肌肉休息，减少损伤。
3．颞颌关节疼痛，张口受限，口腔活动减少，使口腔自洁作用受到影响，食物残渣滞留口腔使细菌易于繁殖，引起感染，应早晚刷牙、饭后漱口。
4．进食营养丰富的半流质饮食，如菜泥、肉末、鸡蛋及软质水果等。
5．术后1周逐渐练习张口，循序渐进逐步达到关节功能恢复。

口腔颌面部感染患者健康教育
口腔颌面部感染是口腔、颌周组织、颜面及颈上部化脓性炎症的总称。病变可波皮肤、口腔粘膜、筋膜、脂肪、结缔组织、肌肉、神经、血管、淋巴及涎腺组织。
一、健康教育
1．使病人了解颔面部生理解剖特点与炎症的关系
(1)口腔、鼻腔、副鼻窦、牙及牙周组织、扁桃体等在一定条件下易发生感染，颜面部皮肤的毛囊、汗腺是细菌寄居的部位，也易发生炎症。
(2)口腔颌面部有较多的筋膜间隙，互相通连，可构成炎症蔓延的通道。
(3)颜面静脉无瓣膜，直接或间接与颅内海绵窦相通，致使两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内发生炎症，易循面静脉向颅内扩散，此区为面部‘‘危险三角区”。
(4)面颈部有丰富的淋巴结，口腔、颈部、上呼吸道感染相应部位易发生淋巴结炎。
2．增加机体抵抗力，改善营养状况，及时治疗对炎症的发展和预后是非常重要的。
(1)口腔颁面部感染要预防为主，增强体质，治疗龋齿及牙周病，防止牙源性感染。小儿上呼吸道感染及时治疗，防止腺源性感染。颌面部的疖、痈禁止搔抓、挤压等刺激，若发生感染到医院治疗，正确处理伤口。
(2)减少面部肌肉活动，如减少说笑、咀嚼硬食物等，防止感染扩散。
(3)感染后病人因高热、脱水、进食困难、唾液减少等引起口腔炎，应随时注意口腔卫生，可用口泰、1％双氧水等漱口，每目3-4次。
(4)病人多进流质饮食，如牛奶、蛋汤、肉汤等商热量、高维生素饮食，每日6-8次。
(5)颌面部肿胀加重，可使局部疼痛，甚至引起呼吸困难。取半坐卧位，用冰袋冷敷患处，可减少局部肿胀，缓解疼痛和呼吸困难。
二、出院指导
1． 注意休息，避免过度疲劳。
2. 保持口腔及颌面部清洁，坚持早、晚刷牙、饭后漱口。
3. 做好颌面部保护，防止发生损伤。

慢性化脓性中耳炎健康教育

慢性化脓性中耳炎是一种常见耳病，凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发乳突炎，以致持续流脓1-2个月以上者，均称为慢性化脓性中耳炎
一、健康教育
1．术前
(1)病因：多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不合理、不彻底，或鼻咽部及其邻近器官炎性病灶反复发作所致。
(2)主要临床表现：以耳流脓、听力减退、鼓膜穿孔为主。
(3)指导病人正确的滴耳方法：滴耳前先将外耳道里的脓液清洗干净，滴药时将头倒向健侧或向健侧侧卧，然后将药液滴入外耳道内，一般3-4滴。如有鼓膜穿孔，滴药后须用手指按压耳屏数次，促使药液进入中耳。滴耳前要将药液稍加温与体温相似，否则可引起眩晕。另外，药液要防止药液污染。
(4)向病人家解释术前准备的目的及意义。
2．术后
(1)向病人交待术后可能出现的几种情况，如面瘫、眩晕、恶心、呕吐、伤口疼痛、出血肿胀等。
(2)术后注意事项
1）保持健侧卧位。
2）防止水进入中耳。
3）防止上呼吸道感染。
4）不能用力擤鼻涕、打喷嚏。
(3)饮食指导：术后一周内进营养丰富的半流质饮食，如馄沌、面条等。
二、出院指导
(1)创面未完全治愈前，根据病情随时就诊。
(2)预防复发
1）生活要有规律，防止发生上呼吸道感染，避免中耳炎复发。
2）洗头时，最好用干净棉球填塞，以防水进入耳内。
3）不要用力擤鼻涕。
4）耳痛、耳内分泌物时，应立即就诊。
5）未得到医生允许时禁止游泳。

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