介绍： 中医治疗斜脖性弱视（本论文在《中医杂志》创刊50周年暨全国中医药发展高级论坛大会作为大会交流论文，收录在《中医杂志》2005年4月第46卷增刊）作者：陈占永
摘要：斜脖性弱视是具有代偿性头位的弱视（即头位倾斜），若不及时治疗或失去治疗机会，即影响外在形象，又影响视觉功能，在治疗上斜脖性弱视年龄越小，疗效越好，因此防治斜脖性弱视的关键是早期发现及时治疗。笔者采用中医药养血祛风，益气升阳，固本培元的治疗原则，切中病机，故取效甚好。关键词：中医斜脖性弱视1、临床资料（典型病例介绍）1.1患者男，13岁，1996年10月8日就诊，自诉双眼视物不清，在某大医院诊断为弱视。症见眼睛内斜视，头位偏斜（代偿性头位），采用西医治疗应用维生素B1、B12、三磷酸腺苷、水杨酸钠、糖皮质激素、抗生素，内服或者肌肉注射、静滴，局部以氟美松针2mg，加普鲁卡针0.5ml，行球后或球侧封闭，七天一疗程，间隔五天，行第二疗程治疗，采用遮盖法等治疗办法，未见成效，配镜矫正，自感戴镜与不戴镜一样，而后就诊我处。1.2症状：自诉自幼视物不清，干涩羞明，并频频眨目，配镜无法矫正。检查双眼：左眼内斜视，右眼眼位正位，外眼正常，查视力，远视力右0.1左0.1，近视力右0.2左0.2，视物时头有代偿头位（视物时头向水平方向一侧倾斜），散瞳检查：双目屈光间质清晰，左眼底视网膜有散在的视网膜泡状脱离，中心凹反射弥散，面色无华，头痛、头晕、耳鸣、失眠、舌质淡，苔白，脉细。1.3中医诊断：麻痹性斜视（目偏视），视瞻昏渺、青盲。1.4中医辨证：眼球偏斜，平素头晕，头痛，耳鸣，面色无华为辨证要点。病机：肝血亏虚，血不上容则面色无华，头痛，头晕，耳鸣，舌淡，血虚，血脉不充则脉细，脉络空虚，风邪乘虚而入，筋肉失养，眼肌失约，则眼睛偏斜，运动失灵，视一为二，症属肝血不足，风中脉络。1.5中医治法：养血祛风（自拟方）熟地当归川芎白芍防风藁本全蝎等上方服一个月后代偿头位痊愈，眼位已正，近日失眠，血压偏低，病久气虚，脾胃中气不足，治疗拟方：益气升阳，固本培元。党参白术茯苓当归黄芪陈皮甘草等1.6结果上方服一个月后中心凹反射正常，眼底泡状视网膜脱离已吸收。查视力：远视力：右0.6左0.8近视力：右1.5左1.5，药后一切正常，停止治疗。2、经验体会斜脖性弱视相当与麻痹性斜视合并弱视，麻痹性斜视该病多属肝虚受风，血虚复受风邪或脾胃虚弱，中气不足所致，治则养血祛风，益气升阳为治。弱视中医轻症属视瞻昏渺，重者属青盲症，本病发病原因很多，但与肝肾不足，气血虚弱有关，总的治疗原则滋补肝肾，益气升阳，舒肝解郁，养血活血。综上所述，养血祛风，益气升阳，固本培元是斜脖性弱视的治疗原则。3、讨论：现代医家对弱视病因病机所论较为丰富。衣元良认为本病多由于先天禀赋不足或后天摄养失宜，肾气不足而导致肝肾阴精亏损，精气不能上承濡养于目，阴阳失调，目失所养，神光发生无源，发越无能，视力欠缺，日久不愈则成弱视。李纪源认为弱视成因有四：其一：肾精不足，目失濡养，则目精不明而为弱视。其二：偏食择食，饮食不节。积滞损伤中焦，气机受阻，运化失职，消化吸收功能长期障碍，影响儿童营养和生长发育，目失濡养而致弱视。其三：劳目久视用眼不当，致肝胆劳伤，气血不足或情志不遂，或饮食不节，饥饱失常，偏食择食，脾胃受损，蕴湿酿热，蕴结肝胆，均致肝胆疏泄异常，湿热薰蒸，浊阴上泛，目窍受蒙而酿病。其四：年弱体衰，久病亏损，竭视伤血或饮食失调，运化不足，目失濡养而发生为弱视，李金田将弱视分为肝肾阴虚症，脾肾两虚症。魏婉华认为弱视属气虚血瘀症。庞赞襄认为麻痹性斜视多为脾胃虚弱，中气不足，外受风邪所致。作者单位：河北省石家庄市深泽县魏村祖传中医眼科

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