家庭自我筛查儿童弱视并采取积极的预防治疗

    世界卫生组织和国际原子能机构，在《人乳中的少量和微量元素》报告中指出：“微量元素在所有生物体中，有许多不同的生物化学作用，它们存在的数量过高或过低均可产生重要影响。”每一个父母都希望自己的孩子有一双明亮的眼睛，而小儿的视力也是父母们非常关注的问题。的确，测定小儿的视力、了解小儿视力发育情况，对于防治斜视、儿童弱视、早期矫正小儿的屈光不正是很必要的。别错过儿童弱视治疗敏感期，儿童弱视多见于2-7岁幼儿。是指无器质性病变，无眼部结构缺损，远视力不能矫正到0.8及以上者；或有器质性病变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降并不能矫正者。儿童弱视发病率高，与得不到及时治疗有关，主要原因就是家长对该病的认识不够。

    现代医学对儿童弱视症的研究表明，儿童弱视发病同母乳喂养不足相关。从生长发育上来看，哺乳期眼组织成长最快。感光中心视网膜黄斑区，要在生后４－５个月发育完善，如果哺乳期缺奶势必影响眼球和视网膜的发生发育。初生婴儿的视力是很微弱的，1个月可看见近处的物体移动，6-8个月的视力为0.06-0.1，1岁的视力为0.2，然后逐渐发育，5岁的视力可达1.0。一般3岁以上幼儿大多能正确地指出E字视标的方向，而3岁以下幼儿可用观察两眼的注视反应的方法来估计视力情况，即用各种大小不同的玩具在小儿眼前移动，观察其眼球是否追随移动，如他能用眼稳定固视目标，则提示至少有0.1以上的视力，通常3个月后的婴儿即有眼动反应。人类视觉发育有两个重要时期，即关键期和敏感期，关键期为出生后24个月，敏感期为2-12岁。如果在这两个时期视觉发育受到影响，易导致儿童弱视。同理，这两个时期也是儿童弱视的最佳治疗期。因此，需要家长悉心观察儿童初期症状，把握治疗时机。

    在调查的９９７３份的病例中，儿童弱视儿童并存远视占８５％以上，同眼轴发育可能有关。大量研究发现，几乎所有物种在幼年阶段对微量元素缺乏都有敏感表明。如发现小儿视力差，则应至专科医院扩瞳作眼底及屈光检查。值得一提的是，婴幼儿出生后6个月黄斑发育才告完成。由于可见光可引起眼部损伤，当眼睛长时间注视强烈的光线，可引起黄斑烧灼伤，严重者可引起视力障碍及永久性盲点。定期排查。家长可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。当确诊患有眼病，需要及时排查是否患有儿童弱视。注意观察。除了视力低下以外，儿童弱视儿童往往还有其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看物体等等。一旦发现孩子有上述现象，应尽早到医院检查确诊。遮盖测试。对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若哭闹不安或撕遮盖物，就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。

    幼儿缺乏母乳，对视网膜感兴组织发育会有一定的影响。当代提倡母乳喂养，母乳是供给婴儿营养和微量元素数量最安全、质量最佳的食品，任何代乳品都不能替代母乳。防治儿童儿童弱视既要强调母乳喂养，又要抢在发育旺盛的幼儿期，及早防治，科学训练，绝大多数可以痊愈。因此在婴幼儿期，应避免过多频繁地面对闪光灯等强烈的光线，以免造成视网膜损伤。但是，年轻的父母们为初生的婴幼儿适当地拍照留下纪念也未尝不可，至今我们上海儿童医学中心眼科尚未碰到由于照相而引起的视网膜损伤病例。儿童弱视的治疗过程一般较长，因此家长不仅要有信心、耐心更要精心、细心。在眼镜配好后一定要督促患儿坚持戴用，尤其孩子在看近物时。此外，家长可经常变换新的形式，自制或选购一些辅助治疗器具，提高患儿训练的兴趣。如采用光学药物压抑疗法，除坚持戴镜外，要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。并按医嘱定期带患儿到医院复诊，以便医生判定疗效和随时调整治疗方案。

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